| 黄德晖 和 幽若紫烟 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 幽若紫烟 |
| 发表于 2008-06-23 18:58:00 |
1# |
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黄德晖大夫您好!
病情描述（主要症状、发病时间）：六月六号我母亲早上摔倒,血压180.100后送医院神经内科治疗.做CT初步结论是脑梗塞,当时左侧上下肢不能动,一直输液治疗,可随后血压曾两度增高到190.100 后又降下了后,四肢体又不太能动了,测血糖高12.5,期间血糖一直都高.而后又引起肺部感染严重,一直打最好的针剂美罗培南.17号住进重证监护室插呼吸机,肺部吸痰,现在血压心跳正常,但血糖高今天血糖11.54打胰岛素.肾功基本正常.
化验、检查结果（检查时间、内容）：痰培养出来大夫说打的(进口)非落地平缓拜阿司匹灵(阿司匹.(沐舒坦)氨溴索针.去甲万古霉素.纳络酮.血塞通冻干粉.美罗培南.氯化钾.瑞代肠内营养
曾经治疗情况和效果：效果不太好,病人反应迟钝,肺部还有感染,体温37.2血压心跳正常.血糖打胰岛素在控制8到9.大夫说我母亲治疗效果不太好,因我母亲曾有过28年的精神分裂证病史,也搞不明白为什么我母亲恢复的那么慢,甚至效果特差.插呼吸机已7天整了,母亲左眼已睁不开有点肿,跟她交流只能讲过话后要她咋眼做回复.
想得到怎样的帮助：请大夫给予帮助.看还有更好的治疗方法吗?真是非常的着急!!!
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-06-24 16:33:00 |
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你好！
您的母亲病情无法简单判断，她是由于重症脑梗死带来的一系列并发症，多脏器功能衰竭所致，治疗要具体问题具体分析，总体原则抗感染、保护脏器、保障大脑供血供氧，功能训练。具体细节很难从网上分析。
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| 幽若紫烟 |
| 发表于 2008-06-24 20:33:00 |
3# |
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黄大夫您好!
首先感谢您百忙之中回复我的帖子,医生也是在抗肺部感染打的美罗培南0.25克的12支说是最好的针对培养出来的细菌,今天比昨天多了(古奥)CO谷氨酰氨\(达吉)复方消化酶.一直打着醒脑的纳络酮2毫克6只,一直打着血色通400毫克一支.氯花钾注射液10毫克6支.医生给母亲插着呼吸机说是辅助呼吸,电吸痰,现在母亲血压今天150,前几天130.90医生说母亲恢复的很慢甚至不见进展,真是很愁人,还说即便是以后也很难恢复到能起来更不要说以后行走,说那个脑部梗塞的地方有可能因缺血而坏死所致很难在恢复了,是这样的吗黄大夫?我不明白医生是怎样保障大脑供血供氧的,应该采取怎样的措施来保障呢?还有别的什么更好的方法吗?黄大夫您能来会诊吗?我不敢想象母亲今后要躺在床上,这对她太残忍,总想有希望她能在站起来.13562202797恳请如果您能来会诊的话,请拨打以上手机号13562202797.15006326566都可.
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-06-26 18:52:00 |
4# |
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重症脑梗死强调要综合治疗，方案不是固定不变的，在莫一时期要根据病情变化进行随时调整。我劝您相信医生，配合医生。至于会诊，抱歉，我院现有奥运安保问题，一律不得外出会诊。
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| 幽若紫烟 |
| 发表于 2008-06-27 18:32:00 |
5# |
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黄医生您好!
很感谢您给予的回复!今天母亲做了气管切管手术,今天探视还没醒来,不知到是麻醉还没散的原因还是针剂里有安定的药,大声喊也没有醒.打的食物从右侧鼻孔里流出,我叫护士才把打入胃部的食物停下来,护士说母亲消化不好导致胃部过满而食物回流.消化功能不好也在打针吃药,看来效果不好.母亲身体已浮肿,医生说病人长时间卧床血液不流通,也可导致身体浮肿.另外母亲在靠输胰导素控制血糖.美罗培南也不打了,看来效果并不好换了针剂(大)夫西地酸钠和国产头孢米诺钠.大夫说母亲脑梗塞的位置是什么T区是控制四肢的地方,恢复也没有太大的希望.黄医生母亲一系列的并发症导致她的身体如此的无力,真的就再也没有别的办法了吗?
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-06-30 19:59:00 |
6# |
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年龄越大，病情越复杂，并发症就越多。
我们的经验：第一周主要是脑疝关，第二至第四周主要是并发症关，如果能度过1个月，病人是有希望存活的，但生活质量不高，医疗费用数目惊人，一般家庭往往承受不起。
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| 幽若紫烟 |
| 发表于 2008-07-01 18:38:00 |
7# |
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黄医生您好!
母亲住院已有25天了,探视时我跟母亲讲话她能明白只能用咋眼做为回复.讲了一些鼓励她的话,母亲的脸肿的厉害.问大夫大夫说的不乐观,说母亲不能离开呼吸机,不用呼吸机几个小时就喘息的过快,用呼吸机可以喘息20次,血压心跳都很好.大夫也说如果能离开呼吸机就可以转病房,可以慢慢恢复,相对费用也可低点.人的脑神经是不能再生的,想恢复也很难是这样的吗?黄医生不用呼吸机就喘息的过快是什么原因?怎样可以改变或者可以改善,使其可以离开呼吸机呢?
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-07-02 16:51:00 |
8# |
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| 幽若紫烟 |
| 发表于 2008-07-05 20:19:00 |
9# |
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黄医生您好!
母亲住院已有29天了,今天探视看她神志很清醒,跟她讲话还是不能动,费好大的劲才把头轻微的摇动一下,其次就只有咋眼睛作为回复了.我叫她动动胳膊,她的左臂只能往里横向动一点,其他就不能在动了.帮她活动活动腿脚,鼓励她自己试着动动腿脚和头部告诉她恢复需要时间和体力现在正在给她加营养.一天三顿饭都是流质的,有鱼汤冲鸡蛋茶加鱼油,有时后鸡蛋茶加奶粉加鱼油.早上是粥.一般就150-200毫升的量.跟大夫交流,大夫说母亲今天脱机训练只有半小时血氧饱和度降到88左右,一直不能脱机.其实一直以来大夫也为此所困扰,母亲一天不能脱离呼吸机就不能转出重症监护室.大夫还是说母亲呼吸的问题是主要是在大脑所支配最为重要的地方而引起的,恢复实在很难,但我想如果是恢复的慢那只要是有希望还要坚持治疗,当然费高也要先考虑治病要紧.肺部感染也不知到怎样,只是说体温正常,但痰还很多而且是白色的了,有点稠.黄医生象我母亲这种情况要怎样才能脱离呼吸机呢?
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-07-21 14:41:00 |
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这个问题相当专业，并且因人而异，具体情况具体分析。总的原则：控制感染，支持营养，功能锻炼。
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