| 黄德晖 和 gaofy 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| gaofy |
| 发表于 2008-06-24 16:21:00 |
1# |
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意识障碍\四肢瘫痪
病情描述（主要症状、发病时间）：08-6-22中餐及晚餐均饮酒，饮酒量据说不少。被送回家，一直昏睡，家人认为醉酒所致,6-23，4:00因一直未清醒就诊。急诊体温正常，血压160/90.9:00入院查体：体温38.5，血压正常。昏迷，眼球居中，双侧瞳孔左侧：右侧=3：2.5，光反射灵敏.压眶面肌收缩，对称。四肢刺激无活动,肌张力减低,病理反射阴性。颈部无抵抗。
化验、检查结果（检查时间、内容）：就诊时头ct无异常.当日下午复查仍无异常。今天脑干靶扫正常。急诊白细胞19.7今天14.7，电解质正常。核磁因机器故障未查。
曾经治疗情况和效果：脱水，纳络酮治疗一天,目前睁眼，缄默不语，压眶面肌收缩对称。查体不合作，四肢全瘫，病理反射阴性。
想得到怎样的帮助：诊断及治疗
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| gaofy |
| 发表于 2008-06-24 16:30:00 |
2# |
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黄老师，您好。这是我管的一位患者。我们考虑：酒精中毒？脑干梗死？桥脑中央髓鞘溶解？不知道对不对，请帮我分析一下。还需要完善那些检查。腰穿未查。
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-06-24 16:41:00 |
3# |
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定位诊断：昏迷，双瞳孔不等大，四肢瘫，考虑定位于中脑水平，动眼神经受累并累计中脑网状结构。定性不好说，脑干梗死可能大，建议MRI平扫＋DWI。
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