| 黄德晖 和 fanny79727 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| fanny79727 |
| 发表于 2008-07-03 00:04:00 |
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脑白质脱髓鞘能痊愈吗?(头痛)
病情描述（主要症状、发病时间）：
黄大夫,你好!我爷爷今年94岁了,5月上旬的时候他突然出现间断性头痛现象,到了中旬的时候持续时间加长,次数也加多了,痛的不能入眠,由于是地震期间我们就给他吃了一些带有保护胃黏膜的止痛药,但有时还是会痛..6月上旬我们就带他到我们当地的县人民医院去看病.结果医生给开了一些止痛药(当时也不知道该看什么科),结果吃了药后痛得更厉害了,有时就想往地上滚,眼泪直流,不能入眠,我们就给他停药了;在6.13又看的中医的针灸科,扎了几次银针,做了血常规化验和CT扫描.后来经医生介绍我们于6.15日到绵阳市第3人民医院神经内科就诊(我们只带了化验分析单和CT扫描报告单,他不愿意进医院,不想住院)
化验、检查结果（检查时间、内容）：
血液分析报告单
时间:2008/06/13 模式:预稀释
参数 报警 结果
血细胞数目(WBC) 4.0*10^9/L
淋巴细胞数目(Lymph#) 1.1*10^9/L
中间细胞数目(Mid#) 0.2*10^9/L
中性粒细胞数目(Gran#) 2.7*10^9/L
淋巴细胞百分比(Lymph#) 27.6%
中间细胞百分比(Mid#) 5.4%
中性粒细胞百分比(Gran#) 67.0%
红细胞数目(RBC) L 3.33*10^12/L
血红蛋白(HGB) 111 g/L
红细胞压积(HCT) L 31.1%
平均红细胞体积(MCV) 93.5fL
平均红细胞血红蛋白(MCH) H 33.3pg
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 356g/L
红细胞分布宽度(RDW) 13.5%
血小板数目(PLT) L 70*10^9/L
平均血小板体积(MPV) H 12.0fL
血小板分布宽度(PDW) 16.1
血小板压积(PCT) L 0.084%
CT扫描报告单
检查日期:08-06-13 10;03;07
报告日期:08-06-13
检查部位:颅脑 第1次 GE HiSpeed Dual
检查技术:头部平扫
检查所见:
双侧侧脑室周围脑实质内见片状低密度影,基底节区未见异常,脑室系统未见异常,脑沟裂扩大,脑中线密度不高,结构居中.
所示颅骨骨质无异常改变.
检查印象:
1,脑白质脱髓鞘CT表现.
2,脑萎缩CT表现.
曾经治疗情况和效果：
第1阶段:吃了1周医生开的药(有:腺苷钴胺片;银杏叶片;奈普生片;健脑合剂.)后,头痛症状有了明显的改变,头痛有所减轻,但好象人起来时头不是很痛,但起来后就头痛得不行,感觉耳后两侧的两条血管从脖筋凹处到前额鬓角暴涨发痛,如用手指分别按住耳后脖筋侧面的凹处感觉就好些;再往床上躺时头也很痛;精神不好;爷爷他一直胃不太好,也许是我们中途给他吃了西瓜的缘故导致他开始间断性的打嗝;每天进食少;每天老是觉得想解小手,但老是解不出来或者等许久才解出来,大便只有1次.
第2阶段:仍旧是开了1周的药(有:腺苷钴胺片;银杏叶片;奈普生片;VB6;茴拉西坦胶囊.)头痛有所减轻,但老感觉头重,抬不起头来,要是起来或坐起来仍旧头痛,基本上就是一直卧床;吃了药就能睡一会儿,睡着了就不打嗝,醒着时仍然间断性的打嗝;精神有时好有时不好;但胃口不是很好了,进食较少,吃药时喝的水都觉得胃很涨;29日不知是不是2天前喝了鸡汤(有补药吧)还是1天前喝了人参蜂蜜水(成品)开始有点拉肚子,解出来的大便是黑色的,不稀,有点象沥青油一样.
第3阶段:仍旧是开了1周的药(有:腺苷钴胺片;银杏叶片;健脑合剂;21金维他;舒神灵胶囊.)还是会头痛,不是经常的;没有精神;拉肚子有点严重,知道要解大小便,但是大便好象不是很能控制住(也许是因为不能起来的缘故,起来会头痛)我们考虑到爷爷的年纪开始就只给他喂了银莲片,不管用,后来吃的泻痢停,要好点,但隔1,2个小时好象还是有点流,颜色还是黑色;而且,我发现他的舌苔怎么是黑色的了,表面还是光滑的;基本上就不进食了,只是喝很少量的水(要不还是会胃涨,也或许是不想麻烦我们帮他解手吧),药也喂不进去了(给他吃药一直都是把药弄成面对水喂的),打干呕就把药给弄出来了,老是觉得口苦;一直卧床.还是胃涨;肋腔又开始有点痛了(今年过年前1天才从医院出院,是腹腔有积液,由于小没有做手术,只是一直在消炎;有点骨质输松,缺钙)昨天我们和医生联系,他让我们给爷爷做个大便化验.经过今天化验,
结果是:WB-L2-3;RB-L0-1;0B:+++.
好象是有出血现象.
后来又与医生联系,医生建议我们给爷爷暂时把他开的药停了,然后送爷爷进我们当地的县医院住院治疗.把出血症状止住,通过输一些营养液体把体制改善后再进行其他治疗.
对了,爷爷有点高血压,我们也一直给他吃普通的降压药.
想得到怎样的帮助：希望黄大夫能帮我们看看病症是不是就是脑白质脱髓鞘,为什么他老是头痛(暴痛),能否痊愈或者改善状况会怎么样?还需要注意些什么?舌苔变黑是怎么回事?谢谢您了!
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-07-04 15:55:00 |
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脑白质脱髓鞘不能够解释病人为何老是头痛。此外可能是吃大量止痛药物导致消化性溃疡引起消化道出血。建议住院补充营养治疗。头痛要考虑颞动脉炎或低颅压可能。
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| fanny79727 |
| 发表于 2008-07-04 16:16:00 |
3# |
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谢谢大夫
首先在这里谢谢你了,黄大夫 !我们现在已经住院了
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| fanny79727 |
| 发表于 2008-07-04 16:32:00 |
4# |
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我们已经给爷爷把吃的药给停了,于7月3日让他到当地的县医院住院治疗了!已经在补充营养液了,精神状态要好点了,但是停吃的药后好象意识有点混乱了;医生建议把绵阳开的药还是吃着,然后这边输液里面会有止血的.我想还是不给爷爷吃的药;其实,这两天爷爷好象头痛不是很明显,就是一直觉得肚子(还是胃)还是一直涨,痛.我们给他停了泻痢停,但解的大便就又象刚开始那种情况了,黑,老流;医生说舌苔变黑可能是阴虚照成的;
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| fanny79727 |
| 发表于 2008-07-04 16:41:00 |
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对了,黄大夫,那颞动脉炎或低颅压是属于什么科呢?象我爷爷这种情况恢复好的可能性大吗?
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| 黄德晖 |
| 发表于 2008-07-21 14:31:00 |
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